隆胸手术

　　隆乳术是指通过植入假体或移植自身组织，使乳房体积增大、形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性特有的曲线美。丰满的乳房是女性妩媚的象征，乳房扁平或过小使胸部外观平坦，失去了女性特有的曲线美及其魅力，给女性的心理造成不良的影响。


　　手术风险


　　1、假体隆乳术


　　主要并发症包括纤维包膜挛缩、乳房双侧不对称、术后假体移位、出血或血肿、假体破裂、乳头感觉异常：纤维包膜挛缩产生的原因有硅凝胶导致异物反应、患者的体质、细菌感染或污染、血肿等刺激成纤维细胞过度增生等，是隆乳术后常见的并发症；乳房双侧不对称由于术中剥离腔隙双侧不对称所致；术后假体移位由于剥离的腔隙过大、术后包扎固定不佳等所致；血肿的出现多与术中止血不彻底有关；乳头感觉异常常由于术中剥离时过度牵拉第4肋间神经所致；假体破裂由于假体本身存在缺陷、假体置入时没有展平、医源性损伤等所致。


　　2、自体脂肪隆乳术


　　主要并发症包括移植脂肪不成活、坏死或液化，局部不平或结节形成，出血或血肿，双侧不对称，感染，脂肪瘤：移植脂肪不成活、坏死或液化多由于注射的脂肪细胞过多，或注射不均匀，脂肪未能与移植区域广泛接触所致；局部不平或结节形成与吸脂时局部过度抽吸或抽吸不足、一个部位注射过多脂肪有关；出血或血肿与抽吸层次过深，动作粗暴，损伤血管，术后加压包扎不当有关；双侧不对称由于术中填充层次及填充量双侧不一致、术后双侧脂肪吸收率不同所致；感染由于吸脂区或填充区存在感染情况下进行手术，或未严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、缝线消毒不严，或冲洗脂肪过程中存在污染等；脂肪瘤的形成与注射的脂肪颗粒聚集成块，或刺激宿主细胞增生有关。


　　禁忌人群


　　1、乳房组织炎症或手术切口附近有明显感染病灶者，需待炎症完全控制以后才可手术。


　　2、机体其他部位有感染病灶者。


　　3、合并其他系统疾病不能耐受手术者，例如，因心、肝、肾、肺等系统疾病不能耐受手术。


　　4、合并其他系统疾病不适合手术者，例如，合并免疫系统疾病者为隆乳手术的绝对禁忌证。


　　5、要求隆乳者心理准备不足，或有不切实际的要求，对手术期望过高者。


　　6、中重度乳房下垂者。此时若单纯行隆乳手术，可能加重下垂，需行乳房下垂矫正术。


　　7、瘢痕体质者。


　　8、患有精神分裂症或精神异常者。


　　9、患有造血系统疾病，存在出凝血功能障碍者。


　　10、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。


　　11、处于哺乳期、妊娠期或月经期的女性。


　　术后护理


　　1、假体隆乳术


　　严重肿胀期（术后当天～3天），乳房肿痛，皮肤淤青，疼痛难忍，假体重力作用致使自感憋气胸闷。处理方式包括：放置引流管，患者及家属注意观察出血的量、颜色、性质及恢复情况；协助调节体位，缓解疼痛，胸闷者，可半坐卧位；静脉滴注抗生素，口服止血药；检查伤口及乳房假体位置；禁烟酒及辛辣刺激性食物。快速消肿期（术后4天～6天），胸部肿痛减轻，疼痛减轻，皮肤淤青吸收变淡。处理方式包括：观察引流情况，少于30～40ml告知医生，腋下切口疼痛的，协助调节为叉腰式，鼓励下床活动。拆线日（术后7天），需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形。持续消肿期（术后8天～15天），消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：两周内应避免性行为的发生，以免碰伤乳房；有些手术方式需要对胸部按摩，此期开始按摩，初期两次比较疼痛；突然淤青严重者，乳房变硬者，及时到院复诊。组织恢复期（术后16天～30天），肿胀逐渐吸收，形态基本固定，效果显著，耐心等待恢复。处理方式包括：需要继续按摩，穿戴塑身衣，可恢复正常活动。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，假体变得柔软，伤口疤痕减淡。护理方法：不穿文胸或穿抹胸3个月；术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，多做深呼吸等胸部活动，要坚持半年以上。


　　2、自体脂肪隆乳术


　　严重肿胀期（术后当天～3天），乳房肿胀，会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：术后前3天进行冰敷，每次15～20分钟；注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴；术后输液或预防性应用抗生素3天，轻加压包扎，防止感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是终效果，耐心等待。处理方式包括：手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫胸部；不可挤压，不能按摩胸部。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线 。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣，睡觉尽量平躺，不可挤压胸部；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天）移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒及辛辣刺激性、海鲜类食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：一般无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。


　　注意事项


　　1、术前与医生沟通，了解隆乳术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。


　　2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。


　　3、乳房近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。


　　4、抗凝血药物停药，如阿司匹林，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。


　　5、手术应避开月经期、哺乳期或妊娠期。


　　6、如乳房有皮肤感染灶、急慢性炎症，需延期治疗。


　　7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。


　　文章内容来源：网络


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